כאבי מחזור – הנה מה שאת צריכה לדעת

מאת: ד"ר מורן רבאו

אם את סובלת מכאבים בתקופה שלפני הווסת או אחריה, יכול להיות שאלה הם כאבי מחזור – הנה מה שכדאי שתדעי על התופעה ומה אפשר לעשות כדי להתמודד איתה

כששמעת בפעם הראשונה על מחזור, סביר להניח שאחד המונחים הראשונים ששמעת הוא "כאבי מחזור", וזה לא במקרה - כאבי מחזור הם מהתסמינים הבריאותיים הנפוצים ביותר בקרב נערות ונשים צעירות. העובדה שמדובר בתופעה נורמלית ונפוצה אולי מרגיעה, אבל לא עוזרת ברגע האמת. חשוב שתדעי שיש הרבה מה לעשות אם את סובלת מכאבים – החל מפנייה לרופא נשים ועד לתרופות סבתא שלא דורשות אפילו יציאה מהבית.

כמה כאבי מחזור באמת נפוצים? אנחנו מדברות על בין 50% ל-90% מהמתבגרות (נערות, כמוך) ונשים בגיל הפוריות. לא כולן סובלות במיוחד – רק ב-2% עד 29% מהמקרים מדובר בכאבים קשים במיוחד – כך לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), שמזהה כאבי מחזור בתור בעיה שמשפיעה באופן מהותי על איכות החיים וההישגים האקדמיים של נערות ברחבי העולם.

למשל, מחקר בין-לאומי שבו השתתפו יותר מ-70,000 נערות, מצא שכ-66% מהן חווות כאבי מחזור. בעוד שחלקן יכלו להמשיך בשגרה ללא הפרעה, כ־30% סבלו מכאבים שמפריעים לשגרת הלימודים. אם הגעת לכאן, את כנראה סובלת מכאבי מחזור – אז הנה, עכשיו את יכולה לדעת שאת ממש, אבל ממש לא לבד – התופעה נפוצה וחשוב להתייחס אליה, במיוחד כשזה מפריע לפעילות שלך בבית הספר, למצב הרוח או לשינה. אגב, אולי יעניין אותך לדעת שהרופא יכול לקרוא לכאבים דיסמנוריאה – שזה השם הרפואי הרשמי לכאבי מחזור, אבל אפשר להישאר עם המונח "כאבי מחזור", וזה ממש ממש בסדר.

עכשיו, כשאת מקבלת וסת (מה שרוב הנערות קוראות "מחזור"), הגוף שלך מתחיל להפריש הורמונים במהלך החודש, וחלקם גורמים לכאבי מחזור. כאבי המחזור נגרמים מהתכווצויות הרחם בגלל הפרשה של חומרים ממשפחת ההורמונים בשם "פרוסטגלנדינים". שיעור גבוה של חומרים אלו עלול לגרום להופעת כאבים, ולפעמים גם לבחילות, שלשול ותחושת אי-נוחות כללית. כאבי מחזור יכולים להופיע כתסמין בודד או כחלק מ-PMS - התסמונת הקדם-וסתית.

יש שני סוגים של כאבי מחזור, רובם טבעיים ונפוצים:

הגיל האופייני לכאבי מחזור הוא בעיקר בגיל ההתבגרות ועד שנות ה-20, אך יש נשים שיסבלו מכאבים במהלך כל שנות הפוריות.

כאבי המחזור יכולים להיות קלים יחסית או חזקים מאוד, ולעיתים ילווו גם בכאבי גב, הקרנת כאב לרגליים, בחילות וכאבי ראש.

כאבים קלים-בינוניים במשך יום-יומיים מתחילת הווסת, במיוחד בשנה הראשונה למחזור.

כאבים חזקים שמפריעים לפעילות שגרתית (לימודים, ספורט, שינה), דימום כבד מאוד, תסמינים כמו חום, כאבים שקשורים לשתן או גירויים לא רגילים. אם יש כאלו – כדאי לשקול בדיקה רפואית.

במקרה של חשד לדיסמנוריאה שניונית (כאב שאינו מגיב לטיפול, החמרה הדרגתית, דימום לא סדיר, כאבים בזמן קיום יחסי מין), יש להשלים בירור גינקולוגי והדמיה.

הטיפול המומלץ הוא באמצעות משככי כאבים, בעיקר מקבוצת המשככים שנקראת NSAID (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים). משתייכות אליה התרופות נורופן, אדוויל וכדומה, שמכילות איבופרופן (את יכולה לשאול את רופאת המשפחה או את רופאת הנשים שלך, וכן את הרוקחים בבית המרקחת). הסיבה שאני ממליצה על הטיפול באמצעות משככים מקבוצה זו, היא שהם מפחיתים את ייצור הפרוסטגלנדינים, ומקילים את הכאב.

יש שלל משככי כאבים על המדפים, אבל אולי את מעדיפה פתרון אחר, הנה כמה פתרונות נפוצים וידועים:

מחקרים מראים שחימום מקומי (כמו כרית חימום או בקבוק חם) יכול להקל כאבי מחזור כמעט כמו איבופרופן. מדובר בפתרון בטוח, פשוט ונגיש, שמתאים במיוחד לנערות שמעדיפות להימנע מתרופות, או מחפשות דרך טבעית להרגיע את הכאב; במחקר קליני נמצא שחימום רציף בבטן התחתונה הביא להקלה דומה לזו שהושגה באמצעות טיפול תרופתי, ולעיתים אפילו התחיל לפעול מהר יותר (Akin et al., 2001; Chien et al., 2018).

יש תרופות המבוססות על צמחים, שעוזרות לשלל תסמיני PMS וגם מקלות את כאבי המחזור; באופן כללי, תוספים טבעיים כמו ג'ינג'ר, מגנזיום, אומגה-3 וויטמין B1 נמצאו יעילים בהפחתת כאבי מחזור. גם מגנזיום ואומגה-3 משפרים את זרימת הדם לרחם ומפחיתים התכווצויות. אלו פתרונות טבעיים שיכולים להשתלב בשגרה ולהציע הקלה בלי תרופות כימיות; לדוגמה, במחקרים רבים, צריכה של ג’ינג’ר במינון יומי של 750–2,000 מ”ג, בימים הראשונים של כאבי המחזור, נמצא יעיל כמו איבופרופן. (Daily et al., 2020; Rahnama et al., 2012).

יכול להיות שלא מתחשק לך לצאת לאימון סביב המחזור, אבל האמת היא שפעילות גופנית סדירה, כמו הליכה, יוגה או אימון אירובי מתון, יכולה להפחית מאוד את כאבי המחזור. ההסבר הוא שהפעילות משחררת אנדורפינים – אותם חומרים טבעיים במוח שמקילים כאב ומשפרים את מצב הרוח. סקירה שיטתית מצאה שנשים שהתמידו בפעילות דיווחו על מידה פחותה יותר של כאב, צורך מצומצם יותר במשככי כאבים ותחושת שליטה גדולה יותר במחזור החודשי שלהן (Armour et al., 2019).

ניתן לטפל בגלולות (המבוססות על פרוגסטרון בלבד, או בשילוב עם אסטרוגן) שמונעות ביוץ, ובכך מפחיתות כאב – ואפשר גם ליטול אותן ברצף. גם מחקרים מראים שגלולות משולבות (אסטרוגן ופרוגסטרון) הן אחת השיטות היעילות ביותר להפחתת כאבי מחזור, במיוחד אם הכאבים עזים או לא מגיבים לטיפולים אחרים. הגלולות מונעות את הביוץ, מייצבות את רמות ההורמונים ומפחיתות את כמות הפרוסטגלנדינים שגורמים להתכווצויות הרחם. לפי סקירת ספרות שנעשתה בתחום, נשים שנטלו גלולות דיווחו על ירידה ניכרת בעוצמת הכאב החודשי (Wong et al., 2009).

אם את סובלת מ:

כדאי לבצע אולטרסאונד ובדיקות נוספות, ולשקול אבחון אנדומטריוזיס או מצבים אורגניים אחרים.

בטח שכן, כשאת חולקת מה עובר עליך לך יותר קל, ולנשים בחיים שלך יותר פשוט לעזור לך.

כאבי מחזור הם תופעה נפוצה מאוד בקרב נערות ונשים בגיל הפוריות. כן, זה נורמלי אם הם פוגעים לך בתפקוד היומיומי, בשינה ובמצב הרוח – אלו תופעות נפוצות. הכאב נגרם לרוב מהתכווצויות הרחם בעקבות עלייה ברמת הפרוסטגלנדינים, והוא עשוי להופיע בבטן התחתונה, בגב או בירכיים ולעיתים מלווה בבחילות, עייפות או כאבי ראש.

קיימות דרכי טיפול שונות: הטיפול המקובל כולל משככי כאבים מקבוצת ה -NSAIDs, ולצדם דרכים נוספות שעשויות להקל, כגון חימום מקומי, פעילות גופנית מתונה ותוספי תזונה מסוימים; במקרים מתמשכים או קשים ניתן לשקול טיפול הורמונלי בגלולות. עם זאת, כאשר הכאב חזק במיוחד, מחמיר, מלווה בדימום חריג או אינו מגיב לטיפול – חשוב לפנות לרופאה לצורך בירור, כיוון שלעיתים מדובר בכאב משני הנובע ממצב רפואי אחר. ההקשבה לגוף, פנייה לעזרה ושיתוף הסביבה התומכת הם חלק משמעותי מההתמודדות והטיפול.