גלולות למניעת היריון: המדריך השלם לנערות שרוצות להבין

מאת: ד"ר יורם גלעדי

חשבת להתחיל לקחת גלולות? שמעת מחברות ולא בטוחה אם זה מתאים לך? את ממש לא לבד! גלולות למניעת היריון הן נושא חשוב, אבל גם קצת מבלבל, במיוחד כשמתחילים לחשוב על זוגיות, מיניות או פשוט רוצים לסדר את המחזור.

המדריך הזה כאן כדי לעשות לך סדר – בשפה פשוטה וברורה. נסביר מהן גלולות, למה חלק מהנערות לוקחות אותן גם בלי קשר ליחסי מין (למשל כדי להקל על כאבי מחזור או לטפל באקנה), איך הן עובדות בגוף, ואיך מתחילים בצורה בטוחה שמתאימה לך. נדבר גם על שאלות שמביכות לשאול, על הפחדים הנפוצים, ועל הבדיקות שכדאי לעשות – כדי שתגיעי לרופא רגועה ובטוחה.

אז מה זה גלולות למניעת הריון?

בפשטות אפשר לומר שהגלולות הן אמצעי המניעה הטוב ביותר המומלץ לנשים ונערות שמתחילות את חיי המין שלהן. הגלולות למניעת היריון הומצאו בשנות ה-50 של המאה ה-20 והפכו לזמינות באופן מסחרי בתחילת שנות ה-60 - מה שסימן את אחת המהפכות החשובות ביותר בתולדות הבריאות והזכויות של נשים. פתאום, נשים יכלו לבחור מתי להיכנס להיריון, ולתכנן את החיים האישיים, הלימודים או הקריירה - בלי לחשוש מהיריון לא מתוכנן.

איך גלולות עובדות?

מבחינה רפואית, הגלולות מכילות הורמונים סינתטיים (אסטרוגן ופרוגסטרון), שמדמים את הפעולה של הורמונים בגוף הנשי. המנגנון שלהן פשוט, אך מבריק: הן מונעות ביוץ (שחרור ביצית מהשחלה), מסמיכות את רירית צוואר הרחם כך שקשה לזרע לעבור, ומשנות את רירית הרחם כך שגם אם במקרה תשתחרר ביצית - היא לא תוכל להיקלט. השילוב הזה הופך את הגלולות לאמצעי מניעה יעיל במיוחד, עם שיעור הצלחה של עד 99.5%, בשימוש נכון.

למה אני ממליץ למטופלות רבות ליטול גלולות?

כי מדובר באמצעי שאחוזי ההצלחה שלו הם כמעט 100%, עם מינימום תופעות לוואי. זה ידרוש ממך להקפיד על נטילת הגלולות, וכל עוד תקפידי לקחת אותן בזמן בלי לשכוח - את תהיי מוגנת ב-99.5%, ותוכלי לקיים יחסי מין חופשיים ללא היריון.

מניעת הסיכון להיריון חשובה לחלק מהנערות אבל האמת היא שיש גם נערות שהסיבות שלהן לנטילת גלולות הן אחרות לגמרי. אני שואל כל נערה ואישה למה היא הגיעה אליי. אם זה בגלל:

ייתכן שאמליץ לה על גלולות שיוכלו לסייע לה בהתמודדות עם מצבים מסוג זה. הגלולות הומצאו כאמצעי מניעה, אך עם השנים גילו עוד יתרונות שלהם, כמו הקטנת הסיכון לסרטן שחלות ורירית הרחם, וכן סרטן במערכת העיכול.

אם אתן גם מקיימות יחסי מין וגם סובלות מבעיה אחרת, הגלולות יוכלו, כמובן, לפתור כמה נושאים בבת אחת.

נערות לוקחות גלולות גם בלי שיהיו פעילות מינית או שיהיה להן חבר?

בהחלט כן, אם הן סובלות מהמצבים שציינתי. אם את סובלת מכאבי מחזור כדאי שתדעי שהגלולות יכולות לסייע - מחקר גדול מצא כי בקרב נערות שסבלו מכאבי מחזור חזקים, נטילת גלולות הורידה את עוצמת הכאב כבר בתוך שלושה חודשי שימוש - עם סיכוי של פי 2 לשיפור לעומת פלצבו(1), מה שממחיש עד כמה גלולות יכולות לשפר את איכות החיים, גם בלי קשר למניעת היריון.

למי מתאימות גלולות ומתי מתחילים?

כשנערה מגיעה לבשלות מינית אפשר להתחיל. מה זה אומר? נערות יכולות להתחיל ליטול גלולות גם בגילים צעירים. בהיותן נערות צעירות מאוד, אצל בנות 14-15 שמקיימות יחסים באופן סדיר, הסיכון בהיריון לא רצוי עולה על החסרונות שבגלולה, שממילא אינם רבים.

קיימות הוראות נגד לקיחת גלולות, אך בדרך כלל הן לא קשורות לנערות צעירות. למשל: השמנת יתר, מחלת כבד כרונית, סרטן שד, עודף שומנים בדם, עישון כבד או מיגרנות קשות בתדירות גבוהה.

כל עוד אני רואה נערה בריאה בדרך כלל, אשלח אותה לבדיקות דם בסיסיות לוודא שאין ממצאים חריגים, והיא תוכל להתחיל ליטול גלולות. בשלב הראשון, אם הנערה זקוקה לאמצעי מניעה, ואין תלונה ספציפית שדורשת בירור, אין צורך לבצע בדיקה גינקולוגית לצורך מתן הגלולות.

איך נוטלים גלולות?

כשתקבלי את המרשם לגלולות, תקבלי הסבר על אופן הנטילה. באופן כללי יש לקחת גלולה פעם ביום. ניתן לקחת גלולות ברצף, או עם הפסקה.

אני ממליץ למטופלות על גלולות של 28 ימים. בגלולות של 21 ימים יש הפסקה של שבוע ללא כדורים. בחבילה של 28 ימים יש 24 גלולות "אמיתיות" ו-4 גלולות פלצבו (אינבו); הרעיון הוא אותו רעיון, ואני מעדיף אריזה של 28 בגלל החשיבות של נטילת הגלולות מדי יום ויצירת ההרגל. ההפסקה גורמת לטעויות ובלבול, ונשים רבות לא זוכרות מתי התחילו והפסיקו. כשאת לוקחת כל יום כדור לפני השינה, את יכולה להיות רגועה, והגלולות יסדרו את זה כך שיהיה לך מחזור בזמן שתיקחי את הפלצבו.

תופעות לוואי אפשריות - ומה עושים איתן

דימומים קלים בחודש-חודשיים הראשונים עלולים להופיע - אנו קוראים להם "הכתמות" וזה יכול להיות מעט לא נעים, אך נורמלי, וברוב המקרים מדובר בתופעה זמנית בלבד.
גם מיגרנות עלולות להופיע - אם את סובלת ממיגרנות קשות בתדירות גבוהה אז ייתכן שהגלולות יחמירו את המצב, וכדאי לשקול פתרון אחר.

קיימות עוד תופעות לוואי אפשריות, וכדאי לקרוא את העלון לצרכן שמפרט את התופעות בהתאם לגלולות שבחרת. בכל מקרה, רובן זמניות, אך במקרה שאינן חולפות - תמיד תוכלי לפנות לרופא הנשים שלך ולבקש להחליף גלולה או לעבור לאמצעי מניעה אחר.

האם כדאי להיזהר מגלולות בגלל חשש לקריש דם?

קרישיות יתר, וכתוצאה ממנה - קריש דם שעלול לשלוח תסחיף, היא אחד הסיבוכים הבעייתיים של הגלולה. היו מקרים מעולם, ולצערי יש מדי פעם מקרים של נשים, בכל גיל, שנוצר להן קריש דם שחסם את כלי הדם, וגרם לתסחיף ריאתי או אחר.

חשוב לדעת ש:

שיחה עם רופא או רופאת הנשים- איך לא להתבייש?

תוכלי להגיע לרופא בעצמך, או עם מישהו נוסף - אימא, אחות או חברה - אם זה יגרום לך להרגיש יותר בנוח. חשוב שתזכרי שרופאי נשים מתורגלים לקבל נערות, ושכל דבר שתגידו הוא נורמלי ומקובל.

שאלות שאפשר לשאול בביקור אצל רופא הנשים

כל שאלה היא לגיטימית, ואין שאלות טיפשיות. חשוב לשאול על גורמי הסיכון ותופעות הלוואי, קטנות כגדולות.

האם תצטרכי לעבור בדיקה גניקולוגית כדי לקחת גלולות?

בנערות הזקוקות לאמצעי מניעה ללא בעיות רפואיות אחרות, אין צורך בבדיקה גינקולוגית כדי להתאים גלולות. זה לא תורם לשיקולים של ההמלצה על אמצעי מניעה. הפגישה הראשונית עם רופא הנשים מוקדשת להיכרות, יצירת אמון ומענה לשאלות. ניתן בהחלט לדחות את הבדיקה למועד מאוחר יותר, כשתרגישי מוכנה לכך.

כמובן, במקרה של תלונות שאינן קשורות לגלולות - רצוי להיבדק. אפשר ומומלץ להגיע לבדיקה עם מלווה - אימא, חברה, חבר - לשיקולך.

איך לבקש מרשם? אני מתביישת....

זה טבעי ונורמלי. רופאי הנשים מתורגלים בשיחות עם נערות צעירות, והם יודעים שאת נבוכה... גם אם תבואי לרופא מסיבה אחרת, הוא בדרך כלל ישאל אותך אם התחלת לקיים יחסי מין, וישוחח איתך על אמצעי מניעה. גם אם הנושא לא עלה, תוכלי לשוחח עם אחות המרפאה ולהתייעץ איתה.

מה התהליך, והאם צריך לעשות בדיקות דם לפני שמתחילים?

בדרך כלל מפנים לבדיקות דם בסיסיות לפני נטילת הגלולות. אם אין חשדות לבעיה קלינית כלשהי אפשר להתחיל גלולות כבר לפני קבלת התשובות.

האם כדאי לספר גם לאימא?

זה תלוי בך. מבחינת החוק כל נערה, בכל גיל, יכולה להגיע לרופא הנשים בעצמה, ללא ליווי של האם.

שאלות נפוצות על גלולות למניעת היריון

האם גלולות עלולות לפגוע בפוריות בעתיד?

התשובה היא חד-משמעית, לא.

 

האם מקבלים מחזור עם גלולות?

כן, בגלולות מקבלים דימום שנראה כמו מחזור בזמן ההפסקה או בזמן נטילת גלולות הפלצבו.

 

מתי גלולה מתחילה להשפיע?

אם התחלת את החפיסה ביום הראשון של הווסת - את מוגנת כבר במחזור הראשון. אם התחלת מאוחר יותר, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוסף במחזור הראשון.

 

מה קורה אם שכחתי לקחת גלולה?

אם חלפו פחות מ-12 שעות - קחי מיד; אם עברו יותר מ-12 שעות - המשיכי כרגיל והשתמשי באמצעי מניעה נוסף עד סוף החפיסה.

 

האם גלולות גורמות להשמנה?

אין הוכחה שהגלולות עצמן גורמות להשמנה קבועה, אבל לעיתים גורמות לתיאבון מוגבר, ואצל חלק מהנשים יש תחושת נפיחות זמנית.

 

האם זה מסוכן לקחת גלולות בגיל צעיר?

לא, הגלולות נחשבות בטוחות לנערות בריאות, בתנאי שאין גורמי סיכון כמפורט לעיל.

 

האם הן עוזרות לכאבי מחזור?

כן, גלולות יכולות להפחית כאבי מחזור ודימומים חזקים במידה ניכרת.

 

האם אפשר לקחת גלולות גם בלי להיות בזוגיות?

בוודאי! גלולות ניתנות גם לטיפול בכאבי מחזור, סידור הווסת ובעיות עור

 

מה ההשפעה של הקאות ושלשולים על השפעת הגלולה?

הקאות או שלשולים עלולים להפחית את הספיגה והיעילות של כך שרצוי להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

 

כמה זמן לוקח עד שהגוף מתרגל לגלולות?

לרוב חודשיים-שלושה עד שהגוף מתאזן ותופעות הלוואי הראשוניות חולפות.

 

האם מותר לקחת גלולות אם יש לי מיגרנות?

זה תלוי - בנשים עם מיגרנות עם אורה (תסמינים נוירולוגיים) אסור לקחת גלולות עם אסטרוגן; חובה להתייעץ עם רופא.

 

מה עושים אם התחילו גלולות ולא מרגישים טוב?

לפנות לרופא נשים - ייתכן שצריך להחליף סוג גלולה או לשקול אמצעי אחר.

 

האם אני מוגנת בהפסקה בין חפיסות הגלולות

כן, אם נטלת את הגלולות נכון, את מוגנת גם בימי ההפסקה או בגלולות הפלסבו.

 

האם צריך להשתמש באמצעי הגנה נוסף חוץ מגלולות?

הגלולות מגינות מהיריון אך לא ממחלות מין, ולכן מומלץ להשתמש בקונדום בהתחלת הקשר, או אם אין זוגיות קבועה.

 

האם תרופות שאני לוקחת משפיעות על יעילות הגלולה?

כן, יש תרופות כמו סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, או תרופות לאפילפסיה שיכולות להפחית את היעילות - ויש לעדכן על כך את הרופא.

 

סיכום – מה שכדאי שתדעי על גלולות למניעת היריון

גלולות למניעת היריון הן אמצעי מניעה יעיל ובטוח לנערות ולנשים צעירות – יש להן יעילות של עד כ-99.5% בשימוש נכון, והן משמשות לא רק להגנה מפני היריון אלא גם לטיפול בתסמינים כמו כאבי מחזור, דימומים חזקים, אקנה ושיעור יתר. הגלולות פועלות באמצעות הורמונים המדכאים ביוץ ומשנים את סביבת הרחם, וברוב המקרים ניתן להתחיל ליטול אותן כבר בגיל ההתבגרות לאחר בדיקות בסיסיות ובהתאמה רפואית אישית. תופעות לוואי קלות עשויות להופיע בתחילת השימוש ולרוב חולפות, אך במקרים חריגים או כשיש גורמי סיכון יש להיוועץ ברופא. לצד יתרונות רפואיים נוספים, חשוב לשוחח בגלוי עם רופאת או רופא הנשים, לשאול שאלות ללא חשש, להבין את אופן הנטילה וההתנהלות במצבי שכחה - וכך להתחיל טיפול מתוך ביטחון, ידע והתאמה אישית.